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ださい） 同意書 医療機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの（指定医療機関・薬局であることが条件。更新申請の場合は、変更がある場合のみ） 自立支援医療…

い者医療費助成には、医療機関の窓口で保険診療自己負担分を支払っていただき、後日、申請書に領収書を添えて「償還払い方式」と、受給券を医療機関の窓口に提示した場合、…

ず、これまでどおり各医療機関にて定める書式での対応で変更はありません。 なお、診断書・意見書について、障害者手帳などを所持されている方の提出は不要です。 診断…

（精神疾患）によって医療機関に入院した場合、入院医療費の一部を助成します。 対象 精神障害者保健福祉手帳（2級・3級）の交付を受けた方 助成額 1カ月当たりの医…

ご用意ください）。 医療機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの（指定医療機関・薬局であることが条件） 他区市町村からの転入などで基準となる年の1月1日…

をご用意ください。 医療機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの（指定医療機関・薬局であることが条件） 届け出が必要となる手続き 本人・保護者の氏名・…

帳の交付を受けた方 医療機関で精神障がいが認められた18歳以上の方 内容 はり、きゅう、マッサージなどの施設を利用する方に利用券を発行し、施術に要した費用の…

児入所施設および指定医療機関に入所する障がい児の保護者、または扶養義務者 内容 保護者にかかる利用負担額、または扶養義務者にかかる措置負担額の2分の1に相当する…

ウンロード） 注記：医療機関に作成依頼をしてください。 誓約書（下のリンク先からダウンロード） 申請事項に変更があったとき 浦安市入浴援護申請事項変更届（下…

13.3% 5.医療機関での理解を高めるような施策・事業 21 23.3% 6.お店や事業所での理解を高めるような施策・事業 11 12.2% …

受けている方、または医療機関で精神障がいが認められた方 排尿または排便の機能障がいまたは意思表示が困難などの理由により、日常生活においておむつの装着を必要として…

体障害者更生相談所、医療機関、補装具取扱業者およびそのほか関係機関に対して、浦安市が調査および情報提供を行い、報告および意見を求めることがあります 浦安市補装…

体障害者更生相談所、医療機関、補装具業者及びその他関係機関に対し、 浦安市が調査及び情報提供を行い、報告及び意見を求めます。 記入した年月日 該当するものに☑を…

体障害者更生相談所、医療機関、補装具業者及びその他関係機関に対し、 浦安市が調査及び情報提供を行い、報告及び意見を求めます。

給付のある方のみ) 医 療 機 関 証 明 欄※ 入 院 上記のとおり証明します。 年 月 日 所在地 医療機関 名 称 印 氏 名 ※領収書を紛失した場合の…

の理解の向上 ５．医療機関での理 解を高めるような施 策・事業 ６．お店や事業所で の理解を高めるよう な施策・事業 ７．「浦安市手話言 語等の理解及び普 …

月 日 （医療機関情報） 所 在 地 名 称 診 療 科 医師氏名 印 電話番号 （様式例・任意）…

在宅 □ 施設 □ 医療機関 最近５年間 の補聴器の 購入状況 右(有・無) 年 月 日購入 左(有・無) 年 月 日購入 □ この制度に基づく助成金交 付 □…

２項の指定自立支 援医療機関の医師に限る。 ２ 補聴器は、装用効果の高い側の耳に装用するものを助成の対象とすることを原則とし、教育上及び生活上真 に必要と認めら…

立病院機構の設置する医療機関、国立保養所、救 護施設、更生施設、浦安市特別養護老人ホームなど）対象外 □ハ入院 病院又は診療所(イの施設を除く…