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NO 名称 所在 電話 車いす ｽﾄﾚｯﾁｬｰ 介護保険 適用対象 1 らくらく介護タクシー 浦安市富岡3-3-E-220 090-8687-2843 ○ ○…

申請者 住所 氏名 電話 （ ） 補聴器の購入費用の助成を受けたいので、浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費 用の助成に関する規則第５条の規定により、次のとおり…

電 話 （ ） 浦安市障がい者等バス・鉄道共通ＩＣカード利用負担額の助成を受けたいので、浦安市障がい者等バ …

から、業者名・住所・電話番号・ ＦＡＸ番号をご記入ください。 世帯範囲：補装具利用者が18歳以上の場合、障がいの ある方とその配偶者 補装具利用者が18歳未満の…

電話番号 ( ) はり、きゅう、マッサージ等の施術に要する費用の助成を受けたいので、 浦安市はり、きゅう、マッサー…

所 届出人 氏 名 電話番号 ( ) 年 月 日付け浦 第 号をもって決定のあった浦安市障がい者グループ ホーム入居者家賃の助成について、次のとおり受給資格を喪…

住 所 者氏名 電 話 － 受給番号 ふりがな 生年月日精神障がい者 氏 名 区分 記号 番号 附 加 給 付 有( )・無 振 込 先 金融機関名 支店名…

日 氏 名 住 所 電話番号 個人番号 入居者と同一の世 帯に属する者等 フリガナ 生年月日 氏 名 住 所 個人番号 フリガナ 生年月日 氏 名 住 所 個人…

所 届出人 氏 名 電話番号 年 月 日付け 第 号をもって決定のあった浦安市障がい者グループ ホーム入居者家賃の助成について、次のとおり変更が生じたので、浦安…

者 住 所 氏 名 電 話 リフト付き大型バスを使用したいので、浦安市リフト付き大型バスの運行に 関する規則第９条第１項の規定により、次のとおり申請します。 左…

電 話( ) 浦安市身体障がい者用自動車改造費の助成を受けたいので、浦安市身体障がい者用自動 車改造費助成金交付要綱第…

らない 聞こえない電話は出れ ない マスクしていたり、早口 で話されると聞き取れ ない 聞き取れないので何かすべきことがあってもわ からないので、外に出た時に…

電 話 番 号 おむつ購入費等の交付を受けたいので、浦安市障がい者等紙おむつ・おむつ 購入費等給付事業の実施…

所 浦安市 月 日 電 話 番 号 年 月 日生 （ ） □紙おむつの給付 ※商品や数量等は、裏面のとおり □ 以前の購入費の給付を廃止します。 □おむつ購入費…

印 電話番号 （様式例・任意） （記載例）※任意様式可 診断書・意見書（日常生活用具給付用） 患者氏名 浦安 太郎 患者住所 …

所有者 氏 名 電話番号 私が所有する次の家屋の一部改修工事については、これを承諾します。 所 在 地 家 屋 の …

電話番号 日常生活用具の給付等を受けたいので、浦安市障がい者等日常生活用具給付等 事業の実施に関する規則第６条第１項の規定により申請し…

電話番号 日常生活用具の給付等を受けたいので、浦安市障がい者等日常生活用具給付等 事業の実施に関する規則第６条第１項の規定により申請し…

電話番号 次のとおり住宅改修工事を計画します。 改 修 す る 場 所 改…

取付費 一般の電話機に接続 することができ、音 声の代わりに文字等 により通信が可能な 機器で、障がい者等 が容易に使用し得る もの 聴覚障がい又は発…