添付書類 領収書(診療報酬の明細が記載されたもの)及び附加給付金通知書(付加給付のある方のみ) 医 療 機 関 証 明 欄※ 入 院 上記のとおり証明します…
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2022年9月12日
日常生活用具給付用診断書・意見書（様式例・任意）記載例有り （PDF 86.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
地 名 称 診 療 科 医師氏名 印 電話番号 （様式例・任意） （記載例）※任意様式可 診断書・意見書…
2022年10月11日
浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付意見書 （PDF 117.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
での障がいの 状況（治療の内容、 期間、経過等）・意 見 を 御 記 入 く だ さ い。 ※ ＦＭ型受信機・Ｆ Ｍ型ワイヤレスマイ ク・オーディオシュ ーを処…
2023年1月30日
障がい福祉ガイドブック「資料 難病一覧表」 （PDF 247.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
384 成長ホルモン治療 ● ● 資 料 17 118
2023年2月1日
浦安市重度障がい者等自動車燃料費助成金助成資格認定申請書 （PDF 123.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 外出支援
□ハ入院 病院又は診療所(イの施設を除く。)に継続して３月を超えて入院 するに至つたとき。対象外
2022年1月19日
自立支援医療費（育成・更生・精神通院）支給認定申請書（新規・再認定・変更） （PDF 84.6KB pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
受給者番号 ※５ 治療方針の変更 ※６ 有 ・ 無 診断書の添付 ※６、※７ 有 ・ 無 私は、上記のとおり、自立支援医療費の…
2016年11月16日
浦安市入浴援護意見書 （PDF 62.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活全般
日 名 称 病院又は診療所 所 在 地 医 師 氏 名 ㊞
2017年3月30日
診断書・意見書（様式例・任意） （PDF 67.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
） 住 所 名 称 診 療 科 医師氏名 印 電話番号 （様式例・任意） 診断書・意見書 （対象者情報） 住 所 浦安市猫実○―○―○ 氏 名 浦安 太郎 生年…
