者を含む) 2.対象種目の性能等 本市が定める内容を満たす性能等であること(裏面参照) 基準額(80,000円)に満たない場合は、「①正弦波インバーター発電機」…
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者を含む) 2.対象種目の性能等 本市が定める内容を満たす性能等であること(裏面参照) 基準額(80,000円)に満たない場合は、「①正弦波インバーター発電機」…
関名 本店・支店名 種 目 口 座 番 号 ふりがな 口座名義人
障がい 区 分 種目 性能等 対象者 基準額 耐用 期間 介 護 ・ 訓 練 支 援 用 具 特殊寝台・ 訓練用ベッ ド 介護保…
2 日常生活用具の種目及びその価格が記載された見積書 3 日常生活用具の概要が分かる資料(カタログ等) 4 医師の意見書(市長が指定した場合に限る。) 5 対…
び座位保持装置以外の種目についても、ウに準じて検討し、当該補装具が 申請者の使用目的に照らし、適合しているかどうかを判定すること。 オ 適合判定…
)出張所 預 金 種 目 フ リ ガ ナ 口 座 番 号 名 義 * 該当する□にレ印を付けてください。 添付書類 1 診断書その他の対象者…
・農協 支店名 預金種目 普通・当座 口座番号 口座名義人
1 日常生活用具の種目及びその価格が記載された見積書(当該日常生活用具の給付 が取付工事を伴うものであるときは、併せて当該取付工事に要する費用の額が記載 され…
1 日常生活用具の種目及びその価格が記載された見積書(当該日常生活用具の給付 が取付工事を伴うものであるときは、併せて当該取付工事に要する費用の額が記載 され…
合の振込先 預金種目 1普通 2当座 金融機関名 口座番号 支店名 名 義 添付書類 領収書の写し
機関名 支店名 預金種目 普通・貯蓄 口座番号 名 義 (カタカナ)レ 診療年月日 年 月 日 ~ 年 月 日 入院日数 日 診療報酬点数 点 一部負担割合 %…