事実について、 市が保有する情報により確認すること。 年 月 日 世帯代表者氏名 (対象者と別世帯の扶養義務者がいる場合) 別世帯代表者氏名 扶 養 義 務 者…
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2024年1月24日
浦安市精神障がい者入院医療費助成金支給申請書 （PDF 101.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
る事実について、市が保有する情報により確認することを同意します。 また、高額療養費等の算定に必要な世帯全員の高額療養費等の情報を加入医療保険者から受け取ることに…
2023年2月14日
浦安市高齢者世帯等住み替え費用助成申請書 （PDF 161.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活全般
る事実について、市が保有する情報により確認 することに同意するので署名します。 世帯代表者氏名 添付書類 １ 現住居の取壊し又は建替えの計画に関する家主の証明書…
2023年2月1日
浦安市重度障がい者等自動車燃料費助成金助成資格認定申請書 （PDF 123.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 外出支援
車 両 番 号 所 有 者 氏 名 所 有 者 住 所 使 用 者 氏 名 使 用 者 住 所 振 込 先 金 融 機 関 名 …
2022年9月29日
障がい者等日常生活用具給付等申請書 （PDF 143.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
む。）について、市が保有する情報により確認すること。 ２ 介護保険法第９条第２号に規定する第２号被保険者にあっては、同法第45条第 １項の規定による居宅介護住…
2022年9月29日
（記載例）申請書 （PDF 176.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
む。）について、市が保有する情報により確認すること。 ２ 介護保険法第９条第２号に規定する第２号被保険者にあっては、同法第45条第 １項の規定による居宅介護住…
2022年9月29日
家屋所有者の改修工事承諾書（賃貸住宅の場合のみ） （PDF 55.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
項第４号） 家屋所有者の改修工事承諾書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 住 所 家屋所有者 氏 名 電話番号 …
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請書 （PDF 140.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
る事実について、市が保 有する情報により確認することを同意します。 また、高額療養費等の算定に必要な私と世帯員の課税情報を加入医療保険 者に提供すること、及び加…
