[ 本文へ ]

ス ク の 状 況 住まい □戸建て（平屋・2 階建て・3 階建て以上）（築年数 年） □マンション・アパート （居住階数 階）（木造・鉄骨鉄筋造）（築年数 年…

ス ク の 状 況 住まい ■戸建て（平屋・2 階建て・3 階建て以上）（築年数 42 年） □マンション・アパート （居住階数 階）（木造・鉄骨鉄筋造）（築年…

0.0% あなたのお住まいの地区は、どちらですか。 総数 37 100.0% あなたの障害者手帳について、聴覚・音声・言語の等級はいくつですか。 総数 37 1…

補 助 用 具 住 宅 の 状 況 改 修 す る 場 所 改 修 す る 理 由 裏面もご記入ください 同意署名欄 日常生活用具の給付等…

（天井走 行型その他住宅改修 を 伴 う も の を 除 く。） 下肢又は体幹の機能障 がい２級以上の障がい 者及び３歳以上障がい 児 159,000円 ４…

補 助 用 具 住 宅 の 状 況 改 修 す る 場 所 改 修 す る 理 由 裏面もご記入ください 記載例 対象者が 18 歳以上の場…

第３号様式（第６条第１項第４号） 家屋所有者の改修工事承諾書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 住 所 家屋所有者 氏 名 電話…

次のとおり住宅改修工事を計画します。 改 修 す る 場 所 改 修 内 容 工 事 期 …

名 添付書類 １ 現住居の取壊し又は建替えの計画に関する家主の証明書（第２条第１号アに該当 する場合のみ） ２ 現住居の賃貸借契約書の写し ３ 同一住居に居住す…

さい。 ①お名前とお住まいの地区 ②050ではじまる電話リレーサービス用番号 ③通訳方法（手話・要約筆記） ④派遣用件 ⑤派遣日時 ⑥派遣場所・待ち合わせ場所 …

付を希望する理 由 住 ま い の 状 況 住 宅１ 持家 ２ 借家 浴 槽 １ 和式 ２ 洋式 ３ 無し 便 器 １ 和式 ２ 洋式 ３ 携帯用 介 護 の …