認 事 項 必ず内容を確認の上、☑をつけてください。 □ 市内に居住している。 (市外の施設等に入所し、生活の本拠がその施設等になってはいない) □ …
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認 事 項 必ず内容を確認の上、☑をつけてください。 □ 市内に居住している。 (市外の施設等に入所し、生活の本拠がその施設等になってはいない) □ …
消耗品代」を支払った内容 や内訳が確認できない場合は、請求の申請を受付できませんので、ご注意くだ さい。
の名称 変 更 の 内 容 変 更 の 理 由
あること 助成の内容・額は以下の通りです。 【助成の内容・額】 受講会場までの交通費 教材費 日本聴力障害新聞年間購読料 OHCフ…
) 【同意欄】上記の内容について確認しました。避難支援等関係者への情報提供について承諾 します。この計画の実施は関係者自身の安全が前提であるため、計画の作成によ…
り 【同意欄】上記の内容について確認しました。避難支援等関係者への情報提供について承諾 します。この計画の実施は関係者自身の安全が前提であるため、計画の作成によ…
複数人いると難しい 内容が、正しく聞き取れ ない 音や声が聞こえない 特に急いでる時に相手 が何を言ってるかわか らない 聞こえない電話は出れ ない マスクして…
円 購入費等の 内 容 □ 領収書等の内訳のとおり □ 領収書等で内訳が記載されていない場合(領収書等の内訳) ※ 裏面「おむつ購入費内訳表」を記載…
所 浦安市 変 更 内 容 変 更 前 変 更 後 資 格 喪 失 の 事 由 1 受給者が障がい者等でなくなったため。 2 受給者が死亡したため。 3 受給者…
数字) ・手帳の内容 ・日常生活用具の名称・業者名 をご記入ください 同意署名欄 日常生活用具の給付等の申請に当たり、以下の事項について同意するの…
用 者 改 修 内 容
性能等 本市が定める内容を満たす性能等であること(裏面参照) 基準額(80,000円)に満たない場合は、「①正弦波インバーター発電機」・「② 蓄電池」、「③DC…
改 修 内 容 工 事 期 間 工 事 費 用 施 工 事 業 者 名 事 業 者 所 在 地
さい。 該当する内容をご記入く ださい。
あ る障がい者等用の番 組並びにテレビ番組 に字幕及び手話通訳 の映像を合成したも のを画面に出力する 機能を有し、災害時 に聴覚障がいのある 障がい者等向けの…
がいの 状況(治療の内容、 期間、経過等)・意 見 を 御 記 入 く だ さ い。 ※ FM型受信機・F M型ワイヤレスマイ ク・オーディオシュ ーを処方する…
住 所 変 更 内 容 変 更 前 変 更 後 資格喪失の事由 申請事項の変更 又 は 資 格 喪 失 のあった年月日 注 申請した事…
話 追加オプション 内容などの詳細は、ALSOKへお問い合わせください。 〒 ご希望のものに○をつけてください 被貸与者宅までの所要時間 分…
談ください! ※依頼内容・派遣時間等により、ご希望に添えない場合がありますことを ご承知おきください。 利用者 耳が聞こえない人 浦安市役所 (閉庁時対 応守衛…
まで 変 更 内 容 変 更 前 変 更 後 浦安市長 殿 自己負担上限額(所得区分及び重度かつ継続該当・非該当)及び指定自立支援医療…