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2024年11月9日

日常生活用具の給付 html

いたしませんので、ご了承ください。また、個人情報などは入力しないでください。 送信 ご利用になるには、Adobe社 Acrobat Reader 4.0以降…

2024年11月9日

紙おむつの支給(障がい者) html

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2024年11月9日

緊急通報装置の貸与(障がい者) html

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2024年11月20日

補装具の支給など html

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2024年11月9日

軽度・中等度難聴児補聴器購入費用の助成 html

及び課税状況に関する同意書 (PDF 9.3KB) 浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付意見書 (PDF 117.8KB) 請求書類(決定後) …

2024年11月9日

小児慢性特定疾病児童日常生活用具給付事業 html

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2024年11月9日

ストマ用装具購入費の助成 html

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2024年10月29日

義足 処方箋 (PDF 106.9KB) pdf

足 足袋式* 下腿部支持式* *殻のみ 足趾義足 - ソ ケ ッ ト 皮革* 熱硬化性樹脂 熱可塑性樹脂 *アルミニウム、セルロイドを含む 備考:IRC ソケ…

2024年10月29日

下肢装具・靴型装具 処方箋 (PDF 188.4KB) pdf

プラスチック継手 支 持 部 大 腿 部 半月 皮革等( カフベルト 大腿コルセット ) 硬性( 熱硬化性樹脂 熱可塑性樹脂 ) 下 腿…

2024年10月29日

姿勢保持装置 処方箋 (PDF 170.4KB) pdf

採寸(左 右) 支 持 部 頭 部 頭部支え 上 肢 上肢支え(左 右) 前腕・手部支え(左 右) 体 幹 平面形状型 モールド型(採型 採寸)…

2024年7月2日

浦安市小児慢性特定疾病児童日常生活用具給付申請書 (PDF 127.5KB) pdf

認することについて 同意したときは、不要です。 同意署名欄 日常生活用具の給付の申請に当たり、以下の事項について同意するので署名しま す。 費用の負担の算定のた…

2022年9月29日

障がい者等日常生活用具給付等申請書 (PDF 143.0KB) pdf

ご記入ください 同意署名欄 日常生活用具の給付等の申請に当たり、以下の事項について同意するので署名し ます。 1 費用の負担に必要な市町村民税課税状況…

2022年9月29日

(記載例)申請書 (PDF 176.9KB) pdf

ご記入ください 同意署名欄 日常生活用具の給付等の申請に当たり、以下の事項について同意するので署名し ます。 1 費用の負担に必要な市町村民税課税状況…

2022年10月11日

収入・所得状況及び課税状況に関する同意書 (PDF 9.3KB) pdf

民税課税状況に関する同意書 障害者総合支援法に規定される地域生活支援事業の利用者負担上 限額等の算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当該年 度収入や課…

2021年5月26日

調査票 (PDF 99.1KB) pdf

れる方にあらかじめご了解をとられてから、記入してください。 ライフリズムセンサー  緊急時に使用することになりますので、なるべく多くの方の連絡先を記入してくださ…