する方 常時ひとり暮らしの状態にある方 障がい者、65歳以上の方または18歳未満の方のみで生活している方 同居している方が就労などの事由で外出するため、一時的…
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する方 常時ひとり暮らしの状態にある方 障がい者、65歳以上の方または18歳未満の方のみで生活している方 同居している方が就労などの事由で外出するため、一時的…
18歳 未満の場合は生計中心者である「保護者」で ご記入ください。個人番号(マイナンバー) もご記入ください。 身体障害者手帳を確認の上、ご記入ください。 障が…
実(同一世帯かつ同一生計 者のものを含む。)について、市が保有する情報により確認すること。 2 介護保険法第9条第2号に規定する第2号被保険者にあっては、同法…
18 歳未満の場合は生計中心者 である「保護者氏名」ご記入ください。 ●「居宅生活動作補助用具」を申請されない場合は、こちらの欄 はご記入不要です ●「居宅…
区 分 常時独り暮らし 障がい者等と同居 一時単身 世 帯 員 の 状 況 氏 名 生年月日 続柄 一日の状況等