イズ イヤモールド 有 無 形 状 材 質 ベント 有 （ ｍｍ） 無 ※周波数毎の利得（入力音圧に対する増幅量）及び出力制限をご記載ください。 周波数 低周波…
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2024年10月29日
姿勢保持装置 処方箋 （PDF 170.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
防 水 加 工 有 無 （単位：台） 千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3 章 様式例集 70 様式例 補５－４…
2024年7月2日
浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付申請書 （PDF 83.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
聴器の購入状況 右(有・無) 年 月 日購入 左(有・無) 年 月 日購入 □この制度に基づく助成金交付 □障害者の日常生活及び社会生 活を総合的に支援するため…
2024年7月2日
浦安市小児慢性特定疾病児童日常生活用具給付申請書 （PDF 127.5KB） pdf
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疾 病 名 手帳の有無 児 童 の 保 護 者 （対象者 が児童の 場 合 ） フ リ ガ ナ 続柄 生年月日 氏 名 居 住 地 連絡先 個人番号 フ リ …
2022年10月11日
浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付意見書 （PDF 117.8KB） pdf
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・ＤＰＯＡＥ）反応 有・無 ※直近の検査結果を添付してください。 ＣＯＲ（ 年 月 日実施） 500 1000 2000 Hz dB （ 年 月 日実施） 50…
