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） 家屋所有者の改修工事承諾書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 住 所 家屋所有者 氏 名 電話番号 …

見積書、家屋所有者の改修工事承諾書（賃貸住宅の場合のみ必要・ダウンロード可） 【点字図書の給付を希望する場合】点字図書発行証明書 障がい者等日常生活用具給付等…

購入費・借り受け費・修理費）を支給します。 補装具制度の概要／千葉県　（外部リンク） 補装具の定義 次のすべての要件を満たす物 身体の欠損または損なわれた…

□購入 □借受け □修理 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふ り が な 個人番号 支 給 申 請 に 係 る 児 童 氏…

□購入 □借受け □修理 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふ り が な 個人番号 支 給 申 請 に 係 る 児 童 氏…

こと。 ただし、修理基準に定める調整若しくは小部品の交換（省略）のうち軽微なものに ついて、補装具業者の責任において改善することとするものは、修理した部位…

宅 の 状 況 改 修 す る 場 所 改 修 す る 理 由 裏面もご記入ください 同意署名欄 日常生活用具の給付等の申請に当たり、以下の事…

井走 行型その他住宅改修 を 伴 う も の を 除 く。） 下肢又は体幹の機能障 がい２級以上の障がい 者及び３歳以上障がい 児 159,000円 ４年 …

宅 の 状 況 改 修 す る 場 所 改 修 す る 理 由 裏面もご記入ください 記載例 対象者が 18 歳以上の場合は「本人氏 名」を、1…

次のとおり住宅改修工事を計画します。 改 修 す る 場 所 改 修 内 容 工 事 期 間 …