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2023年9月30日

浦安市障がい者等紙おむつ・おむつ購入費給付申請事項変更・資格喪失届 (PDF 90.2KB) pdf

日 年 月 日 住 所 浦安市 変 更 内 容 変 更 前 変 更 後 資 格 喪 失 の 事 由 1 受給者が障がい者等でなくなったため。 2 受給者が死亡し…

2023年9月30日

浦安市障がい者等紙おむつ・おむつ購入費給付申請書 (PDF 204.4KB) pdf

・令和 氏 名 住 所 浦安市 月 日 電 話 番 号 年 月 日生 ( ) □紙おむつの給付 ※商品や数量等は、裏面のとおり □ 以前の購入費の給付を廃止しま…

2022年9月12日

日常生活用具給付用診断書・意見書(様式例・任意)記載例有り (PDF 86.4KB) pdf

浦安 太郎 患者住所 浦安市猫実○-○-○ 患者生年月日 令和○年○月○日 疾患名(診断名等、難病法に基づく指定難病の場合はその疾病名) 症状(日…

2022年10月11日

収入・所得状況及び課税状況に関する同意書 (PDF 9.3KB) pdf

者 氏名 対象者 住所 浦安市 (対象者が 18 歳未満の場合) 保護者 氏名 (続柄) 保護者 住所 浦安市 (宛先)浦安市長