月 日生 市町村 (実施機関) 種 目 殻構造 骨格構造 （ 部位 ： 左 右 ） 名称・型式 股義足 － 大腿義足 差込式 ﾗｲﾅｰ式 吸着式 膝義足 差込式…
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2024年10月29日
義手 処方箋 （PDF 144.2KB） pdf
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市町村 (実施機関) 種 目 殻構造 骨格構造 （ 部位 ： 左 右 ） 名 称 肩義手 上腕義手 前腕義手 肘義手 手義…
2024年10月29日
姿勢保持装置 処方箋 （PDF 170.4KB） pdf
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市 町 村 (実施機関) 区 分 頭・頚部 採寸 採型 上肢 採寸（左 右） 採型（左 右） 体幹部 採寸 採型 骨盤・大腿部 …
2024年10月29日
下肢装具・靴型装具 処方箋 （PDF 188.4KB） pdf
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月 日 平 実施機関 市・町・村 補 装 具 名 称 左 ／ 右 股装具 長下肢装具 A・B・C 膝装具 A…
2024年7月2日
浦安市小児慢性特定疾病児童日常生活用具給付申請書 （PDF 127.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
生活 用具給付事業の実施に関する規則第６条第１項の規定により、次のとおり申請し ます。 対 象 者 ( 児 童 ・ 成年患者) フ リ ガ ナ 生年月日 氏 名…
2023年5月1日
補装具費支給事務取扱指針（平成18年9月29日障発第0929006号厚生労働省通知） （PDF 77 pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
以下により適合判定を実施すること。 （ア）申請者の来所による更生相談所の判定に基づき市町村が決定するもの 更生相談所が適合…
2023年9月30日
浦安市障がい者等紙おむつ・おむつ購入費給付申請事項変更・資格喪失届 （PDF 90.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
むつ購入費給付事業の実施に関する規則第10条第 １項・第11条第１項の規定により、届け出ます。 受 給 者 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 住 所 浦安市 …
2023年9月30日
浦安市障がい者等紙おむつ・おむつ購入費給付申請書 （PDF 204.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
むつ購入費給付事業の実施に関する規則第６条の規定により、次のとおり申請し ます。 ふ り が な 生 年 大正・昭和・平成・令和 氏 名 住 所 浦安市 月 日…
2022年9月29日
障がい者等日常生活用具給付等申請書 （PDF 143.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
活用具給付等 事業の実施に関する規則第６条第１項の規定により申請します。 対 象 者 フ リ ガ ナ 生年 月日 （ 歳） 氏 名 …
2022年9月29日
（記載例）申請書 （PDF 176.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
活用具給付等 事業の実施に関する規則第６条第１項の規定により申請します。 対 象 者 フ リ ガ ナ 生年 月日 （ 歳） 氏 名 …
2022年10月11日
浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付意見書 （PDF 117.8KB） pdf
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値 （ 年 月 日実施）右 dB、左 dB （ 年 月 日実施）右 dB、左 dB （ 年 月 日実施）右 dB、左 dB ＯＡＥ（ＴＥＯＡＥ・ＤＰＯＡＥ）反…
2021年5月26日
浦安市重度身体障がい者緊急通報装置貸与申請書 （PDF 65.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
緊急通報装置貸与事業実施要綱第７条の規定により申請します。 対 象 者 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日( 歳) 身体障害 者…
