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世帯の範囲は下表のとおりです。 種別 世帯の範囲 18歳以上の障がい者 障がいのある方とその配偶者 障がい児 保護者の属する住民基本台帳での世帯 制…

給付方法は、下記のとおりです。 なお、同じ月内で「現物給付」と「購入費助成」の併給はできません。 現物給付 市が指定するカタログの中から、紙おむつや関連消耗品を…

見直しの概要は次のとおりとなります。 給付方法の見直し 従来は、生涯で1回限りしか給付を受けることができませんでしたが、10月1日からは基準額までは、何度でも申…

度において、以下のとおり変更 されます。 【従前】 障害児本人又はその保護者等の世帯員のいずれかが一定所得以上の場合 （※）には補装具費の支給対象外となり、全額…

年 月 日 次のとおり申請します。 申請区分 □購入 □借受け □修理 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふ り が な …

年 月 日 次のとおり申請します。 申請区分 □購入 □借受け □修理 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふ り が な …

られた場合、処方箋どおりに 製作されていないと判断された場合等については、補装具業者に対し不備な箇所の改善 を指示し、改善がなされた後に補装具の引渡しを行わ…

の規定により、次のとおり請求します。 請求対象月 年 月分 請求額 円 口 座 …

の規定により、次のとおり申請します。 対 象 者 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日 種 別 ストーマ用装…

の規定により、次のとおり申請し ます。 ふ り が な 生 年 大正・昭和・平成・令和 氏 名 住 所 浦安市 月 日 電 話 番 号 年 月 日生 （ ） □…

ります。 右の表のとおりです。 ・令和5年4月から価格が変わっていますので、ご注意ください。 外 区分 月額 上限額 身体障害者手帳１・２級 療育手帳Ⓐ・Ａの１…

先）浦安市長 次のとおり申請事項を変更し、又は受給資格がなくなりましたので、浦安 市障がい者等紙おむつ・おむつ購入費給付事業の実施に関する規則第10条第 １項・…

の規定により、次のとおり 申請します。 交付申請額 月分 円 うち おむつ代 円 関連消耗品 円 購入費等の 内 容 …

可・否 以上のとおり診断します。 年 月 日 （医療機関情報） 所 在 地 名 称 診 療 科 医師氏名 …

号 次のとおり住宅改修工事を計画します。 改 修 す る 場 所 改 修 内 容 工 事 …

の規定により、次のとおり請求します。 請求金額 補聴器購入 年月日 添付書類 支払方法 □窓口 □振込 振 込 先 金融機関名 銀行・信用金庫 信用組合・農協 …

ととする。 上記のとおり意見する。 年 月 日 所在地 医療機関名（指定自立支援医療機関名） 医師氏名 …

の規定により、次のとおり申請します。 購入を希望する補 聴器の種類 別添意見書のとおり 購入を希望する業 者名 名称 所在地 電話 交付対象児童の扶 養義務者名…

の規定により、次のとおり申請します。 対 象 者 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日（ 歳） 疾 病 名 手 帳の 有 無 有(身・療・精) 障害支援区分( …