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見直しの概要は次のとおりとなります。 給付方法の見直し 従来は、生涯で1回限りしか給付を受けることができませんでしたが、10月1日からは基準額までは、何度でも申…

医師の要件は以下のとおりです 身体障害者福祉法第15条第1項に基づく指定医（日本専門医機構の認定専門医または所属学会認定の専門医） 指定自立支援医療機関の医師…

給付方法は、下記のとおりです。 なお、同じ月内で「現物給付」と「購入費給付」の併給はできません。 現物給付 市が指定するカタログの中から、紙おむつや関連消耗品を…

効果見込み 上記のとおり意見する 年 月 日 病院又は診療所名 所 在 地 診療担当科名 作成医師氏名 ○印

度において、以下のとおり変更 されます。 【従前】 障害児本人又はその保護者等の世帯員のいずれかが一定所得以上の場合 （※）には補装具費の支給対象外となり、全額…

の規定により、次のとおり申請し ます。 対 象 者 ( 児 童 ・ 成年患者) フ リ ガ ナ 生年月日 氏 名 居 住 地 連絡先 個人番号 疾 病 名 手帳…

の規定により、次のとおり申請します。 購入を希望する補聴器の種類 別添意見書のとおり 購入を希望する 業者名 名称 所在地 電話 交付対象児童 氏名 ﾌﾘｶﾞﾅ…

年 月 日 次のとおり申請します。 申請区分 □購入 □借受け □修理 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふ り が な …

年 月 日 次のとおり申請します。 申請区分 □購入 □借受け □修理 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふ り が な …

られた場合、処方箋どおりに 製作されていないと判断された場合等については、補装具業者に対し不備な箇所の改善 を指示し、改善がなされた後に補装具の引渡しを行わ…

の規定により、次のとおり請求します。 請求対象月 年 月分 請求額 円 口 座 …

の規定により、次のとおり申請します。 対 象 者 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日 種 別 ストーマ用装…

先）浦安市長 次のとおり申請事項を変更し、又は受給資格がなくなりましたので、浦安 市障がい者等紙おむつ・おむつ購入費給付事業の実施に関する規則第10条第 １項・…

の規定により、次のとおり申請し ます。 ふ り が な 生 年 大正・昭和・平成・令和 氏 名 住 所 浦安市 月 日 電 話 番 号 年 月 日生 （ ） □…

可・否 以上のとおり診断します。 年 月 日 （医療機関情報） 所 在 地 名 称 診 療 科 医師氏名 …

号 次のとおり住宅改修工事を計画します。 改 修 す る 場 所 改 修 内 容 工 事 …

の規定により、次のとおり請求します。 請求金額 補聴器購入 年月日 添付書類 支払方法 □窓口 □振込 振 込 先 金融機関名 銀行・信用金庫 信用組合・農協 …

ととする。 上記のとおり意見する。 年 月 日 所在地 医療機関名（指定自立支援医療機関名） 医師氏名 …