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車いす（37,200 円） 高額障害福祉サービス等給付費のご案内 通院等介助（9,300 円） 世帯におけるひと月の利用者負担の合計が基準（37,200 円）を…

千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3 章 様式例集 73 様式例 補６－１ 調整内容記録票【補聴器】 １／２ 令和 年 月 日 …

千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3章 様式例集 62 様式例 補３－４ 補装具費支給意見書【重度障害者用意思伝達装置…

第 3 章 様式例集 67 千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 氏 名 生 年 月 日 大 昭 年 月 日 …

第 3 章 様式例集 65 (備考) 肩義手：肩甲胸郭間切断、肩関節離断、上腕骨頚部切断 上腕義手：上腕切断 肘義手：肘関節離断 前腕義手：前腕…

第 3 章 様式例集 66 (備考) ・股義足：片側骨盤切断、股関節離断、大腿切断極短断端 ・大腿義足：大腿切断 ・膝義足：膝関節離断 ・下腿義足：下腿切断 ・…

第 3 章 様式例集 87 様式例 第６号 補 装 具 費 支 給 意 見 書 氏名 年 月 日 生（ 歳 ） 障害名及び原因となった疾病・外傷名 ※障害者の日…

千葉県中央障害者相談センター・千葉県東葛飾障害者相談センター 第 3 章 様式例集 69 様式例 補５－４ …

★ 令和６年４月１日に、こどもの補装具 費支給制度の所得制限を撤廃します。 こどもが補装具を利用するご家庭の皆様へ ○ 具体的には、障害児に係る補装具費支給制度…

別 記 第１号様式（第６条第１項） 浦安市小児慢性特定疾病児童等日常生活用具給付申請書 （宛先）浦安市長 年 月 日 日常生活用具の給付を受けたいので、浦安市小…

別 記 第１号様式（第５条） 浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 申請者 住所 氏名 電話 （ ） 補聴器の購…

障がい者向け紙おむつ給付新制度で「おむつ購入費助成」を利用する方へ １ 利用できる方（対象者） 以下の２点を満たす方が、対象となります。 ➀ 浦安市に住…

・購入前の事前申請が支給対象となります（購入後の事後申請は支給対象外です） ・世帯の中に市町村⺠税所得割額が４６万円以上の⽅がいる場合には、補装具制度の対象外で…

・購入前の事前申請が支給対象となります（購入後の事後申請は支給対象外です） ・世帯の中に市町村⺠税所得割額が４６万円以上の方がいる場合には、補装具制度の対象外で…

3 60 dB dB 3 61

補装具費支給事務取扱指針（平成18年9月29日障発第0929006号厚生労働省通知） 第２ 具体的事項 ２（５）適合判定 ア 補装具費の支…

別 記 第１号様式（第５条） 浦安市ストーマ用装具購入費助成申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 申請者 …

第3号様式（第８条第１項） 浦安市ストーマ用装具購入費助成金請求書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 請求者…