づく補聴器の支給 □その他 備考
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づく補聴器の支給 □その他 備考
機関、補装具業者及びその他関係機関に対し、 浦安市が調査及び情報提供を行い、報告及び意見を求めます。
機関、補装具業者及びその他関係機関に対し、 浦安市が調査及び情報提供を行い、報告及び意見を求めます。 記入した年月日 該当するものに☑をする 対象者が18歳以…
転出したため。 4 その他( ) 申請事項の変更 又は資格喪失の あ っ た 年 月 日 年 月 日
るもの(天井走 行型その他住宅改修 を 伴 う も の を 除 く。) 下肢又は体幹の機能障 がい2級以上の障がい 者及び3歳以上障がい 児 159,000…
己負担となります。 その他のサービス費、福祉用具の費用と合わせて、1ヶ月に負担する上限額あり。 4.申請受付開始日 令和3年4月1日 ※購入する前に、事前に、障…
・オーディオシュー その他( ) 2 現在までの補聴器装用の有無 右(有・無) 左(有・無) 3 使用効果見込み 4 概算額 現在までの障がいの 状況(治療の内…
貸与者との関係 ※その他の場合 氏名 利用者との関係 カナ 固定電話 電話番号 氏名 携帯電話 〒 被貸与者宅までの所要時間 分 カナ 固…