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2024年3月25日

浦安市補装具費支給申請書【記載例】 (PDF 258.8KB) pdf

18歳 未満の場合は生計中心者である「保護者」で ご記入ください。個人番号(マイナンバー) もご記入ください。 身体障害者手帳を確認の上、ご記入ください。 障が…

2022年9月29日

障がい者等日常生活用具給付等申請書 (PDF 143.0KB) pdf

実(同一世帯かつ同一生計 者のものを含む。)について、市が保有する情報により確認すること。 2 介護保険法第9条第2号に規定する第2号被保険者にあっては、同法…

2022年9月29日

(記載例)申請書 (PDF 176.9KB) pdf

18 歳未満の場合は生計中心者 である「保護者氏名」ご記入ください。 ●「居宅生活動作補助用具」を申請されない場合は、こちらの欄 はご記入不要です ●「居宅…

2021年5月26日

浦安市重度身体障がい者緊急通報装置貸与申請書 (PDF 65.0KB) pdf

区 分 常時独り暮らし 障がい者等と同居 一時単身 世 帯 員 の 状 況 氏 名 生年月日 続柄 一日の状況等