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2016年11月16日

浦安市入浴援護辞退届 (PDF 39.9KB) pdf

浦 安 市 入 浴 援 護 辞 退 届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 申請者 氏 名 電話番号 次のとおり、入浴援護を辞退いたしますので、浦安市寝たきり身体…

2016年11月16日

浦安市入浴援護申請書 (PDF 97.5KB) pdf

第5条) 浦安市入浴援護申請書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 申請者 氏 名 電話番号 浦安市入浴援護を受けたいので、浦安市寝たきり身体障がい者居宅入浴

2016年11月16日

浦安市入浴援護申請事項変更届 (PDF 61.5KB) pdf

7 条) 浦安市入浴援護申請事項変更届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 申請者 氏 名 電話番号 浦安市入浴援護申請事項に変更が生じたので、浦安市寝たきり身体…

2016年11月16日

浦安市入浴援護意見書 (PDF 62.3KB) pdf

第5条) 浦安市入浴援護意見書 氏名 生年月日 年 月 日( 歳) 病名 身体の状況(日 常生活動作、精 神 病 状 等 を 含 む。) 血圧 脈拍 入浴の可否…

2024年5月14日

寝たきり身体障がい者訪問入浴サービス html

のとき 浦安市入浴援護申請書(下のリンク先からダウンロード) 浦安市入浴援護意見書(下のリンク先からダウンロード) 注記:医療機関に作成依頼をしてください。 …

2016年11月16日

誓約書 (PDF 45.8KB) pdf

身体障がい者居宅入浴援護事業の実施に関する規則に基づき、入浴援 護を申請した寝たきり身体障がい者に係る下記の事項については、固く守ることを誓い ます。 記 1 …