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グループホームの体験利用を活用しよう 将来、親元から離れて生活してみたい方、でもいきなりは不安。いろいろ考えるけど、 具体的なイメージが浮かばない… …

千葉駅まで 利用回数 ２ 回 片道運賃 527円 小計 1,054円 開催会場 ○○ 会場 …

う、マッサージ等施設利用券交付申請書 令和 年 月 日 （宛先）浦安市長 住 所 申請者 氏 名 …

はできないため車いす使用 乗り降りに支えが必要 服薬１日３回あるため避難の際は持ち出し必要 避難生活 ベッド必要 手すり無しだと起き上がる際に支えが必要 トイレ…

通訳者・要約筆記者を利用（窓口利用・派遣依頼）したことがない理由。〔複数回答可〕 総計 48 100.0% 回答 回答 2 / 3 ページ 【設問７】 回答 １…

施設等の名称 利用負担額又は措置負 担額 年 月分から 年 月分まで 円 助成金交付申請額 円 希望する支払方法 口座振替 口座振込を…

害者等による 電話の利用の円滑化に関する法律」に基づき、 聴覚や発話に困難のある方と、聴覚障がい者 等以外の者との会話を、通訳オペレータが 「手話」または「文字…

おりお届けします。 利 用 者 住 所 氏 名 変 更 事 項 新 旧

よりお届けします。 利用者氏名 辞退の理由 1 利用者が市外へ転出した。 2 利用者が死亡した。 3 その他( )

り、お届けします。 利 用 者 住 所 氏 名 資格喪失の理由 1 要介護高齢者等でなくなったため 2 死亡したため 3 市外に転出したため 資格喪失年月日 年…

り、お届けします。 利 用 者 氏 名 辞 退 の 理 由

り、お届けします。 利 用 者 住 所 新 旧 氏 名 新 旧 そ の 他 変 更 年 月 日 年 月 日

とおり申請します。 利 用 者 住 所 氏 名 男・女 年 月 日生 申 請 理 由 要介護状態区 分 要介護 3・要介護 4・要介護 5 身体障がい者 身体障…

とおり申請します。 利 用 者 住所 浦安市 フリガナ 性別 男・女 氏名 生年月日 年 月 日 障がい等級 身体障害者手帳 第 種 級 障がい名 申請の理由 …

身体障がい者出張理髪利用券交付申請書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 浦安市 申請者 氏 名 電話番号( ) 寝たきり身体障がい者出張理髪利用券の交付を受けた…