続柄 連絡先 心身の状況 要介護・要支援 ⬜障がい者手帳 ⬜その他（ ） 必 要 な 支 援 避難時 避難生活 災 害 時 リ ス ク の 状 況 住まい □戸…
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2023年6月27日
浦安市個別避難計画書【記載例】 （PDF 354.1KB） pdf
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▲-▲▲▲▲ 心身の状況 ■要介護・要支援 ⬜障がい者手帳 ⬜その他（ 要介護３ ） 必 要 な 支 援 避難時 自力歩行はできないため車いす使用 乗り降りに支…
2023年2月14日
浦安市高齢者世帯等住み替え費用助成申請書 （PDF 161.1KB） pdf
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による 世 帯 の 状 況 氏名 続柄 生年月日 障 が い 等 の 状 況 居住年数 □障がい者手帳( ) □難病疾患 □無し □障がい者手帳( ) □難病疾…
2016年11月16日
浦安市入浴援護意見書 （PDF 62.3KB） pdf
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歳） 病名 身体の状況（日 常生活動作、精 神 病 状 等 を 含 む。） 血圧 脈拍 入浴の可否 可 ・ 否 入浴時の注意事 項 上記のとおり意見する。 年…
2016年11月16日
浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒申請書 （PDF 72.2KB） pdf
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請 理 由 要介護状態区 分 要介護 3・要介護 4・要介護 5 身体障がい者 身体障害者手帳に記載の障がい等級 級 知的障がい者 療育手帳に記載の障がいの程…
2016年11月14日
浦安市寝たきり身体障がい者出張理髪利用券交付申請書 （PDF 39.2KB） pdf
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