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2016年11月16日

浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒辞退届 (PDF 37.3KB) pdf

8 条) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒辞退届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 届出人 氏 名 次のとおり寝具の乾燥消毒を辞退しますので、浦安市要介護高齢…

2016年11月16日

浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒申請書 (PDF 72.2KB) pdf

4 条) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒申請書 年 月 日 浦安市長 様 住 所 申請者 氏 名 電話番号( ) 寝具の乾燥消毒を受けたいので、浦安市要介護

2016年11月16日

浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒資格喪失届 (PDF 64.2KB) pdf

第 2項) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒資格喪失届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 届出人 氏 名 次のとおり受給資格がなくなりましたので、浦安市要介護高…

2016年11月16日

浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒申請事項変更届 (PDF 62.4KB) pdf

6 条) 浦安市要介護高齢者等寝具乾燥消毒申請事項変更届 年 月 日 浦安市長 様 住 所 届出人 氏 名 次のとおり変更しましたので、浦安市要介護高齢者等寝…

2023年6月27日

浦安市個別避難計画書【記載例】 (PDF 354.1KB) pdf

▲ 心身の状況 ■要介護・要支援 ⬜障がい者手帳 ⬜その他( 要介護3 ) 必 要 な 支 援 避難時 自力歩行はできないため車いす使用 乗り降りに支えが必要 …

2023年6月27日

浦安市個別避難計画書 (PDF 222.1KB) pdf

絡先 心身の状況 要介護・要支援 ⬜障がい者手帳 ⬜その他( ) 必 要 な 支 援 避難時 避難生活 災 害 時 リ ス ク の 状 況 住まい □戸建て(平…

2021年6月4日

浦安市障がい児入所施設等入所負担額助成金交付申請書 (PDF 70.9KB) pdf

児 氏 名 保護者又は扶 養義務者との 続き柄 生年月日 年 月 日生 保護者又は扶養義務者 氏 名 住 所 生年月日 年 …

2016年11月16日

誓約書 (PDF 45.8KB) pdf

人 氏 名 住 所 介護者 氏 名 浦安市寝たきり身体障がい者居宅入浴援護事業の実施に関する規則に基づき、入浴援 護を申請した寝たきり身体障がい者に係る下記の事…