引きの対象 乗車券の種類 割引率 特記事項 本人が単独で利用する場合 普通乗車券 5割引き 鉄道は片道100キロメートルを越えて利用する場合に限る 本人と介…
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引きの対象 乗車券の種類 割引率 特記事項 本人が単独で利用する場合 普通乗車券 5割引き 鉄道は片道100キロメートルを越えて利用する場合に限る 本人と介…
乗車券等 の 種 類 控除額 1 ~ 円 円 2 ~ 円 円 3 ~ 円 円 4 ~ 円 円 合 計 円 円 記入上の注…
取得理由 運転免許の種類 運転免許証の番号 第 号 運転免許証の 交付年月日 年 月 日 運転免許取得費用 円 教習所名 教習所の所在地 教習開始年月日 年 月…
・ 女 障がいの種類 身体障がい ・ 知的障がい ・ 精神障がい ・ その他 ICカード の 所 持 ☑ 所持している □ 所持していない※…
障 が い の 種 類 身体障害者手帳 1級・2級 視覚障がい者3級 人 工 透 析 あり・なし 療 育 手 帳 ○A・○Aの1・○Aの2・ Aの1・…
級 自動車の種類 使用目的 改 造 事 項 改造箇所 及 び その名称 改造経費 振 込 先 金融機関 支店名 口座番号 …