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が い 者 住 所 電話 ( ) 氏 名 生年月日 年 月 日 障がい名 等級 種 級 自動車の種類 使用目的 …
的地及びその経路 住所・電話番号 (施設・駐車場) 駐車場予約 (済・不要) 配車 帰着 備考 *リフト付き大型バス「スマイル号」 第3号様式(第9条第2項…