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類 身体障がい ・ 知的障がい ・ 精神障がい ・ その他 ICカード の 所 持 ☑ 所持している □ 所持していない※1 確 認 事 項 …
の別 身体障がい者・知的障がい者・精神障がい者・難病患者等 振込 金融 機関 銀行名 銀行 支店 フリガナ 口座名義 口座番号 注 …