保険者名称 保険者番号 資格取得年月 支払方法 □ 窓口 □ 振込 添付書類 領収書(診療報酬の明細が記載されたもの)及び附加給付金通知書(付加給付のあ…
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2022年1月19日
自立支援医療費（育成・更生）支給認定申請書（新規・再認定・変更） （PDF 84.6KB） pdf
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ナ 受診者住所 電話番号 個人番号 フリガナ 保護者氏名 受診者と の関係 フリガナ 保護者住所 ※２ 電話番号 ※２ 保護者個人番号 受診者の被保険者証 の記…
2022年1月19日
自立支援医療受給者証記載事項変更届（育成医療・更生医療） （PDF 64.1KB） pdf
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ナ 住 所 個人番号 事 項 受診者に関する事項 （氏名・住所・電話番号） 保護者に関する事項 （氏名・住所・電話番号） 被保険者証に関する事項 （記号及…
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券返納届 （PDF 94.3KB） pdf
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浦安市長 様 郵便番号 住 所 フリガナ 届出者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 次のとおり、浦安市重度障がい者医療給付条例第10条の規定により、浦安市…
2016年10月25日
平成28年1月から自立支援医療（更生）について本人確認と個人番号の確認が必要になります （PDF 9 pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
個人を識別するための番号の 利用等に関する法律」の一部が施行され、個人番号の利用が開始されます。 これに伴い、自立支援医療（更生）の申請の際に、本人確認や個人番…
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請事項変更届 （PDF 98.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
浦安市長 様 郵便番号 住 所 フリガナ 届出者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請の内容に変更があ …
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券再交付申請書 （PDF 95.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
浦安市長 様 郵便番号 住 所 フリガナ 申請者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の再交付を受けたいので、 …
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請書 （PDF 140.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
浦安市長 様 郵便番号 住 所 フ リ ガ ナ 申請者 氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の交付を受けたいので…
2016年10月25日
平成28年1月から自立支援医療（育成）について本人確認と個人番号の確認が必要になります （PDF 9 pdf
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個人を識別するための番号の 利用等に関する法律」の一部が施行され、個人番号の利用が開始されます。 これに伴い、自立支援医療（育成）の申請の際に、本人確認や個人番…
