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、ジュニア用です。 対象者 利用者本人が浦安市内に居住し、けがなどで一時的に車いすが必要な方。 注記：介護保険の認定を受けている方はケアマネージャーや地域包括支…

をご利用の方は、申請対象者本人分の保険証のコピーが必要です（受診者と加入者、組合名がわかるようにコピーをご用意ください） 同意書 医療機関・薬局の名称、所在地…

付される制度です。 対象者 18歳以上の身体障害者手帳所持者で、千葉県中央障害者相談センターの判定により必要と認められた方 注記：市町村民税（所得割額）が、23…

をご利用の方は、申請対象者本人分のみ保険証のコピーが必要です。受診者と加入者、組合名がわかるようにコピーをご用意ください。 医療機関・薬局の名称、所在地、電話番…

類 診断書その他の対象者であることを証する書類【申請時に身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳または自立支援医療（精神通院）受給者証を提示するときは…

１ 診断書その他の対象者であることを証する書類（申請時に身体障害者手帳、療育手帳、精 神障害者保健福祉手帳又は自立支援医療（精神通院）受給者証を提示するときは…

診断書・意見書 （対象者情報） 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日生 病名・診断名 意 見 上記の通り診断します。 年 月 日 （医療機関情報） 住 所 名…

氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の交付を受けたいので、 浦安市重度障がい者医療給付条例第７条の規定により、次の…

氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の再交付を受けたいので、 浦安市重度障がい者医療給付条例施行規則第６条第１項の…

氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請の内容に変更があ りましたので、浦安市重度障がい者医療給付条例第９条の…

氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 次のとおり、浦安市重度障がい者医療給付条例第10条の規定により、浦安市 重度心身障がい者（児）医療費助成受給券を返納します…

となり ます。 ３．対象者本人の個人番号の確認 対象者本人の個人番号カードの写し、通知カードの写しの提示が必要となり ます。 ※郵送での申請の場合は、申請者（対…

となり ます。 ３．対象者本人の個人番号の確認 対象者本人の個人番号カードの写し、通知カードの写しの提示が必要となり ます。 ※郵送での申請の場合は、申請者（対…