１ 診断書その他の対象者であることを証する書類（申請時に身体障害者手帳、療育手帳、精 神障害者保健福祉手帳又は自立支援医療（精神通院）受給者証を提示するときは…
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2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請書 （PDF 140.1KB） pdf
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氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の交付を受けたいので、 浦安市重度障がい者医療給付条例第７条の規定により、次の…
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券再交付申請書 （PDF 95.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の再交付を受けたいので、 浦安市重度障がい者医療給付条例施行規則第６条第１項の…
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請事項変更届 （PDF 98.5KB） pdf
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氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請の内容に変更があ りましたので、浦安市重度障がい者医療給付条例第９条の…
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券返納届 （PDF 94.3KB） pdf
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氏 名 電話番号 （対象者との続柄） 次のとおり、浦安市重度障がい者医療給付条例第10条の規定により、浦安市 重度心身障がい者（児）医療費助成受給券を返納します…
2016年10月25日
平成28年1月から自立支援医療（更生）について本人確認と個人番号の確認が必要になります （PDF 9 pdf
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となり ます。 ３．対象者本人の個人番号の確認 対象者本人の個人番号カードの写し、通知カードの写しの提示が必要となり ます。 ※郵送での申請の場合は、申請者（対…
2016年10月25日
平成28年1月から自立支援医療（育成）について本人確認と個人番号の確認が必要になります （PDF 9 pdf
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となり ます。 ３．対象者本人の個人番号の確認 対象者本人の個人番号カードの写し、通知カードの写しの提示が必要となり ます。 ※郵送での申請の場合は、申請者（対…
2017年3月30日
診断書・意見書（様式例・任意） （PDF 67.1KB） pdf
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診断書・意見書 （対象者情報） 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日生 病名・診断名 意 見 上記の通り診断します。 年 月 日 （医療機関情報） 住 所 名…
