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おむつ費用〔おむつ使用証明書（医師が発行）が必要〕傷病により、6カ月以上寝たきりの方や治療の為おむつの使用が必要と認められた場合に支払った費用が対象となります…

道料金、携帯電話基本使用料、ケーブルテレビ・インターネット・電話、無料電話番号案内、郵便料金の免除や割り引きについて説明します。 マルAの表記 NHK放送受信…

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□公金受取口座を利用します 関係書類を添えて、特別障害者手当の受給資格の認定を請求します。 令和 年 月 日 氏名 …

状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点がありますと認定が遅くなることが ありますので、詳しく記入してください。 　 ○・×で答えられる欄は、該当…

状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点が ありますと認定がおそくなることがありますので、詳しく記入してください｡ 2 　○・×で答えられる欄は、…

状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点が ありますと認定がおそくなることがありますので、くわしく記入してください｡ 2 　○・×で答えられる欄は…

□公金受取口座を利用します 関係書類を添えて、障害児福祉手当の受給資格の認定を請求します。 令和 年 月 日 氏名 …

状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点が ありますと認定がおそくなることがありますので、できるだけくわしく記入してください｡ 判 定 結 果 B…

状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点がありますと 認定が遅くなることがありますので、詳しく記入してください｡ 　○・×で答えられる欄は、該当す…

状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点が ありますと認定がおそくなることがありますので、くわしく記入してください｡ 2 　○・×で答えられる欄は…

障害程度（補装具等を使用しない状態で判定すること。） ・・・・・・・・・・・ ｛１． ⑪ 備 考 ５． ひもを結ぶ ６． ７． ９． 用便 ８． 股 関 節 膝…

重度難聴用の補聴器の使用効果 令和　　　　年　　　　月　　　　日 　　診療担当科名 　　　　　医　師　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…