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2023年12月28日

03 肢体不自由用(国・大人) (PDF 392.5KB) pdf

項 有  ・ 無 項 級 ○ △ × ○ ・・・・・・ ・・・・・・ 秒以内にできる 1 1 〃 分    〃 △ × ・・・・・・ ・・・・・・ ・・・・・…

2023年12月21日

06.認定診断書_じん臓(国・児) (PDF 197.8KB) pdf

( 理由 ) 級 項 級 項 級 項 令和 年 月 日   この診断書は、障害児福祉手当(福祉手当)の受給資格を認定するための資料の一つです。   この診断書…

2023年12月21日

02.認定診断書_聴覚(国・児) (PDF 197.5KB) pdf

(担当  姓・職) 項 級項 級 有  ・ 無 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 級 障害名 再 認 定 上記のとおり判定する 判 定 結 果 月…

2023年12月28日

07 肝臓・血液・その他疾患用(国・大人) (PDF 337.8KB) pdf

祉 事 務 所 級 項 級 項 級 項 再 認 定 地 域 振 興 局 障害名 (担当  姓・職) 有  ・ 無 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 令和…

2023年12月21日

07.認定診断書_肝臓・血液・その他疾患(国・児) (PDF 333.8KB) pdf

無 再 認 定 級 項 級 項 社 会 福 祉 事 務 所 地 域 振 興 局 (担当  姓・職) 上記のとおり判定する 判 定 結 果 月 該当 別表第1第 …

2023年12月21日

04.認定診断書_心臓(国・児) (PDF 227.8KB) pdf

判 定 結 果 級 項 級 該当 別表第1第       社会福祉事務所 上 記 の と お り 診 断 し ま す 。 令和 年 月 日 注意をよく読んでから…

2023年12月28日

02 聴覚、平衡機能、そしゃく、音声又は言語機能障がい用(国・大人) (PDF 223.6KB) pdf

とおり判定する 項 項 級 を記入してください。また、この診断書のほかに、その記録データのコピー等を必ず添えてください。 加えて、聴性脳幹反応検査(ABR)等の…