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2023年12月28日

01 視覚障がい用(国・大人) (PDF 193.6KB) pdf

× D D ° 周辺視野の角度 度 度 中心視野の角度 度 度 度   上記のとおり診断します。 令和   年   月   日 病院又は診療所の名称 所   …

2023年12月21日

01.認定診断書_視覚(国・児) (PDF 170.2KB) pdf

cyl D ° ⑪ 視野 度 住   所 傷病の原因又は誘因 ④のため初めて医師の 診断を受けた日   中心視野の角度 左 d 点(≧26dB) 点 (cとdの…