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× D D ° 周辺視野の角度 度 度 中心視野の角度 度 度 度 上記のとおり診断します。 令和 年 月 日 病院又は診療所の名称 所 …
cyl D ° ⑪ 視野 度 住 所 傷病の原因又は誘因 ④のため初めて医師の 診断を受けた日 中心視野の角度 左 d 点(≧26dB) 点 (cとdの…