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診断を受けた日 中心視野の角度 左 d 点(≧26dB) 点 (cとdのうち小さい方) 両眼中心視野 ( 両眼開放エスターマンテスト 両眼開放視認点数 点…
視野の角度 度 度 中心視野の角度 度 度 度 上記のとおり診断します。 令和 年 月 日 病院又は診療所の名称 所 在 地 …