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2023年12月28日

01 視覚障がい用(国・大人) (PDF 193.6KB) pdf

) 外 ※ 視野図のコピーを添付してください。 ・ ゴールドマン型視野計を用いた視野図を添付する場合には、どのイソプタがⅠ/4の視標によるものか、Ⅰ/2の視標に…

2023年12月21日

01.認定診断書_視覚(国・児) (PDF 170.2KB) pdf

  力 ※ 視野図のコピーを添付してください。 有 年   上記のとおり診断します。 令和   年   月   日 医師氏名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記…

2023年12月21日

02.認定診断書_聴覚(国・児) (PDF 197.5KB) pdf

に、その記録データのコピー等を必ず添えてください。 6 7 1 2 3 4 5  ⑨の欄の「所見」は、聴覚の障害により特別児童扶養手当を受給しておらず、かつ、…

2023年12月28日

02 聴覚、平衡機能、そしゃく、音声又は言語機能障がい用(国・大人) (PDF 223.6KB) pdf

に、その記録データのコピー等を必ず添えてください。 加えて、聴性脳幹反応検査(ABR)等の他覚的聴力検査又はそれに相当する検査を実施し、その結果(検査方法及び検…