福祉手当認定診断書(視覚障害用) 平成 令和① 男 ・ 女 ②氏 名 ( ふ り が な ) ③ ④ な っ た 傷 病 名 内下 生 年 月 日 年 …
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福祉手当認定診断書(視覚障害用) 平成 令和① 男 ・ 女 ②氏 名 ( ふ り が な ) ③ ④ な っ た 傷 病 名 内下 生 年 月 日 年 …
害者手当認定診断書(視覚障害用) ① (ふ り が な) 男・女 ② 生年月日 明治 大正 昭和 平成 令和 なった傷病名 ⑤ 傷病の原因又は誘因 先天性 後天…
他の疾患」の欄には、視覚障害、聴覚障害、肢体障害、結核及び換気機能障害、心 臓疾患、肝臓疾患、血液疾患及び精神障害以外の疾患について記入してください。 9 問…
他の疾患」の欄には、視覚障害、聴覚障害、肢体障害、結核及び換気機能障害、心 臓疾患、肝臓疾患、血液疾患及び精神障害以外の疾患について記入してください。 9 問…