病 発 生 年 月 精神障害 身体障害 昭和 平成 令和 昭和 平成 令和 昭和 平成 令和 １．興奮 ⑮ ア 発育・養育歴 関 連 症 状 ２．暴行 左記の状…
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2023年12月21日
08.認定診断書_精神（国・児） （PDF 278.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
福祉手当認定診断書（精神障害用） 男 ・ 女 ② 生 年 月 日 月 （ ふ り が な ） ① 氏 名 ③ 住 所 ④ 月⑦ 傷 病 発 生 ⑤ 令和 平成 …
2023年12月21日
07.認定診断書_肝臓・血液・その他疾患（国・児） （PDF 333.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
臓疾患、血液疾患及び精神障害以外の疾患について記入してください。 9 問診による身体状態と他覚的検査結果とが一致しないような場合には、備考欄にその旨を記入 し…
2023年12月28日
07 肝臓・血液・その他疾患用（国・大人） （PDF 337.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への手当・年金や税などの減額・免除
臓疾患、血液疾患及び精神障害以外の疾患について記入してください。 9 問診による身体状態と他覚的検査結果とが一致しないような場合には、備考欄にその旨を記入 し…
