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) ⑥身体障害者手帳の所有状況 1 あり 番 号( ) 等 級( 級) 障害名( ) 2 なし ⑦ 施設への入所状況 1 収容され…

(1) 身体障害者手帳 級 (2) 療育手帳 旧 (1) 身体障害者手帳 級 (2) 療育手帳 住 所 新 旧 氏 名 …

新 1 身体障害者手帳 級 ・ 2 療育手帳 旧 1 身体障害者手帳 級 ・ 2 療育手帳 寝たきり状態 年 月頃からねたきりの状…

認 定 身体障害者手帳 診断書記載内容が不備 ⑰ １．食事 日 常 生 活 能 力 の 程 度 ） （ ) 夜ねむらずさわぐ ) （ 特定の物、場所はわかる …

ず、かつ、身体障害者手帳も取得していない者に対し、令 別表第二に該当する診断を行う場合には、ABR検査（聴性脳幹反応検査）等の検査を実施し、 検査方法及び検査所…

) ⑥身体障害者手帳の所有状況 1 あり 番 号( ) 等 級( 級) 障害名( ) 2 なし ⑦ 施設への入所状況 1 収…

認 定 身体障害者手帳 障害名 再 認 定 級 項 診断書記載内容が不備 有　　・　無 ◎裏面の注意をよく読んでから記入して下さい。障害者の障害の程度及び障害…

氏名 イ 身体障害者手帳 下肢補装具 オ 杖 関 節 運 動 筋 力 半減 著減又は 消失 （裏　面） この診断書は、特別障害者手当の受給資格を認定するため…

当 再 認 定 療育手帳 A 診断書記載内容が不備 年 地 域 振 興 局 の名称を記入するだけで、「所在地」、「診療担当科名」は記入する必要がありません。 　…

認 定 身体障害者手帳 障害名 級 項 有　　・　無 再 認 定 級 項 級 項 社 会 福 祉 事 務 所 地 域 振 興 局 （担当　　姓・職） 上記のと…

認 定 身体障害者手帳 令和 ㊞ 月 日 判 定 結 果 上記のとおり判定する 診断書記載内容が不備 年 号に該当 号に該当 非 該 当 (理由) 認定基準に…

ず、かつ、身体障害者手帳を取得していない障害児に対 し、 また、オージオメータにより聴力レベルを測定できない乳幼児の場合、ABR検査又はASSR検査（聴性…

認 定 身体障害者手帳 障害名 級 地 域 振 興 局 （担当　　姓・職） ◎字は楷書ではっきりと書いて下さい。 項 有　　・　無 月 判 定 結 果 級 項…

認 定 身体障害者手帳 障害名 地 域 振 興 局 注意 級 項 日 別表第２第　　　　　　 再 認 定 級 （担当　　姓・職） 項 社 会 福 祉 事 務 …

認 定 身体障害者手帳 障害名 有　　・　無 級 項 再 認 定 級 級 別表第２第　　　　　　 該 当 別表第２第　　　　　　 号に該当 号に該当 非 該 …

祉事務所 身体障害者手帳 障害名 別表第１第 号に該当 認 定 基 準 に 適 合 し な い 診 断 書 記 載 内 容 が 不 備 上記のとおり判定する 判…

認 定 身体障害者手帳 項 障害名 注意

　 注意 身体障害者手帳 障害名 再 認 定