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2024年4月23日

浦安市難病者見舞金受給資格喪失届 (PDF 24.1KB) pdf

安市 氏 名 難病疾患者見舞金の支給資格を失ったので、浦安市難病者見舞金支給要綱 第8条第2項の規定により、次のとおり届け出ます。 氏 名 生 年 月 日 年 …

2023年12月28日

08 精神の障がい用(国・大人) (PDF 252.9KB) pdf

障害 ・ (転帰) 患者との続柄 (           年後)有 (主な療法) 月 主な精神障害 問 題 行 動 及 び 習 癖 ・ 外 入 外月 ・ て ん…

2023年12月28日

02 聴覚、平衡機能、そしゃく、音声又は言語機能障がい用(国・大人) (PDF 223.6KB) pdf

囲んでください。) 患者は、話すことや話を理解することにほとんど制限がなく、日常会話が誰と 患者は、話すことや聞いて理解することのどちらか又はその両方に多く で…

2023年12月21日

08.認定診断書_精神(国・児) (PDF 278.0KB) pdf

障害 無 (転帰) 患者との続柄 (           年後)有 (入院・外来別) 将 来 (治療期間) 年 問 題 行 動 及 び 習 癖 ⑯ 意識障害・ …