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2024年4月23日

浦安市難病者見舞金受給資格喪失届 (PDF 24.1KB) pdf

浦安市難病者見舞金受給資格喪失届 年 月 日 (宛先)浦安市長 申請者 住 所 浦安市 氏 名 難病疾患者見舞金の支給資格を失ったので、浦安市難病者見舞金支…

2024年4月22日

浦安市難病者見舞金の支給手続きについて (PDF 23.0KB) pdf

定医療費(指定難病)受 給者証」等をお持ちの方に、お見舞金を支給しています。 1 対象者 ①「千葉県特定医療費(指定難病)受給者証」をお持ちの方 ②「千葉県小児…

2024年4月5日

02 重要事項説明書兼同意書(国・大人) (PDF 123.8KB) pdf

及び経過的福祉手当の受給に あたり、特別児童扶養手当等の支給に関する法律(以下「法」という。)等を遵守し、 下記事項について連名により同意いたします。 …

2024年4月5日

03 所得届(国・大人) (PDF 164.0KB) pdf

 状 況 届 ①  受 給 資 格 者  (ふりがな) 住   所 氏   名                    ㊞ ②  配    偶    者  氏  …

2024年4月5日

01 特別障がい者手当認定請求書(国・大人) (PDF 178.6KB) pdf

年金、遺 族年金等の受給状況 1 受給している 2 支給停止されている 3 申請中 年金等の種類 ( ) 証書記号番号 ( )…

2023年12月21日

02.同意書(国・児) (PDF 112.3KB) pdf

及び経過的福祉手当の受給に あたり、特別児童扶養手当等の支給に関する法律(以下「法」という。)等を遵守し、 下記事項について連名により同意いたします。 …

2021年10月1日

浦安市重度心身障がい者手当失権届 (PDF 94.3KB) pdf

受給者との続柄 下記のとおり浦安市重度心身障がい者手当の受給資格がなくなりましたので、お届けします。 記 受 給 者 住 所 浦安…

2023年12月21日

01.認定請求書(国・児) (PDF 104.5KB) pdf

別児童扶養手 当等の受給状況 1 受給している 2 支給停止されている 3 申請中 4 受給していない 年金等の種類 ( ) 証書記号番…

2023年12月28日

02 聴覚、平衡機能、そしゃく、音声又は言語機能障がい用(国・大人) (PDF 223.6KB) pdf

害により、障害年金を受給しておらず、かつ、身体障害者手帳も取得していない者に対し、令 別表第二に該当する診断を行う場合には、ABR検査(聴性脳幹反応検査)等の検…

2023年12月21日

03.所得届(国・児) (PDF 109.9KB) pdf

ち老人扶養親族の数(受給 ※受付     年   月   日   番号 ⑤  受 給 資 格 者 ②  配    偶    者  氏   名 ⑦  扶 養 義 …

2023年12月21日

02.認定診断書_聴覚(国・児) (PDF 197.5KB) pdf

祉手当(福祉手当)の受給資格を認定するための資料の一つです。   この診断書は障害者の障害の状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点がありますと認…

2023年12月21日

04.認定診断書_心臓(国・児) (PDF 227.8KB) pdf

福祉手当・福祉手当の受給資格を認定するための資料の一つです。 この診断書は、障害者の障害の状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点が あります…

2023年12月28日

01 視覚障がい用(国・大人) (PDF 193.6KB) pdf

は、特別障害者手当の受給資格を認定するための資料の一つです。 この診断書は障害者の障害の状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点がありますと…

2023年12月28日

03 肢体不自由用(国・大人) (PDF 392.5KB) pdf

は、特別障害者手当の受給資格を認定するための資料の一つです。 この診断書は、障害者の障害の状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点がありますと…

2023年12月28日

08 精神の障がい用(国・大人) (PDF 252.9KB) pdf

は、特別障害者手当の受給資格を認定するための資料の一つです。 日  ⑦の欄は、この診断書を作成するための診断日ではなく、障害者が障害の原因となった傷病に  ○・…

2023年12月21日

05.認定診断書_結核・換気機能(国・児) (PDF 223.7KB) pdf

福祉手当・福祉手当の受給資格を認定するための資料の一つです。 この診断書は、障害者の障害の状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点が あります…

2023年12月28日

05 結核・換気機能障がい用(国・大人) (PDF 206.4KB) pdf

は、特別障害者手当の受給資格を認定するための資料の一つです。 この診断書は、障害者の障害の状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点があり ます…

2023年12月21日

03.認定診断書_肢体不自由(国・児) (PDF 315.4KB) pdf

福祉手当・福祉手当の受給資格を認定するための資料の一つです。 この診断書は、障害者の障害の状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点が あります…

2023年12月28日

04 心臓疾患用(国・大人) (PDF 218.3KB) pdf

は、特別障害者手当の受給資格を認定するための資料の一つです。 この診断書は、障害者の障害の状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点が あります…

2023年12月28日

06 腎臓障がい用(国・大人) (PDF 208.9KB) pdf

は、特別障害者手当の受給資格を認定するための資料の一つです。   この診断書は障害者の障害の状態を証明するために使用されますが、記入事項に不明な点がありますと認…

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