者証の発行に関するお問合 せは、市川保健所にお願いしま す。 区分 支給額 支給時期 入 院 (1ヶ月に継続して15日以上の入院をされた月) 月額 10,000…
ここから本文です。 |
者証の発行に関するお問合 せは、市川保健所にお願いしま す。 区分 支給額 支給時期 入 院 (1ヶ月に継続して15日以上の入院をされた月) 月額 10,000…
関係機関へ当該内容を照会すること。 2 法定の支給要件を欠くに至った場合は、資格喪失事由(入所日、入院期間など)を 確認するため、担当課が保有する情報を閲…
(欄外の記入要領参照) ⑩ 配偶者・扶養義務者に係る所得額 円 ※イ 円 円 ※ウ 円 人 円 人 ⑮ 社会保険料等相当額 円 円 円 人 円 で…
) 検 査 成 績 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 級 項 有 ・ 無 再 認 定 級 項 級 項 社 会 福 祉 事 務 所 地 域 振 …
級 項 号に該当 参考事項 非 該 当 (理由) 認定基準に適合しない 新 規 認 定 身体障害者手帳 項 障害名 注意
半介助 ・ 自立 参考事項 認定基準に適合しない非 該 当 地 域 振 興 局 (担当 姓・職) 号に該当 ⑲ 備 考 級 社 会 福 祉 事 務 所 年 …
名 項 再 認 定 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 級 地 域 振 興 局 (担当 姓・職) ◎字は楷書ではっきりと書いて下さい。 項 有 …
。 判 定 結 果 参考事項 非 該 当 (理由) 認定基準に適合しない 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 再 認 定 級 項 診断書記載内容が不備 有 …
認 定 再 認 定 参考事項 (担当 姓・職)
関係機関へ当該内容を照会すること。 2 法定の支給要件を欠くに至った場合は、資格喪失事由(入所日、入院期間など)を 確認するため、担当課が保有する情報を閲…
記入してください。 参考事項 (理由) 身体障害者手帳 障害名新 規 認 定 再 認 定 級 別表第2第 号に該当 別表第2第 …
姓・職) 項 項 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 有 ・ 無 級 項 再 認 定 級 級 別表第2第 該 当 別表第2第 …
職) 有 ・ 無 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 令和 ㊞ 月 日 判 定 結 果 上記のとおり判定する 診断書記載内容が不備 年 号に該当 号に該…
該当 項 号に該当 参考事項 非 該 当 (理由) 認定基準に適合しない 新 規 認 定 有 ・ 無 項 別表第2第 該 当 別表第2第 …
る 令和 号に該当 参考事項 非 該 当 (理由) 認定基準に適合しない 新 規 認 定 月 ㊞ 社 会 福 祉 事 務 所 日 (担当 姓・職)
号に該当 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 障害名 地 域 振 興 局 注意 級 項 日 別表第2第 再 認 定 級 (担当 姓…
療 担 当 科 名 参考事項 ◎ ◎字は楷書ではっきりと書いて下さい。 裏面の注意をよく読んでから記入して下さい。障害者の障害の程度及び 障害の認定に無関係な欄…
級 有 ・ 無 参考事項 新 規 認 定 身体障害者手帳 級 障害名 再 認 定 上記のとおり判定する 判 定 結 果 月 該当 別表第1第 令…