) 外 ※ 視野図のコピーを添付してください。 ・ ゴールドマン型視野計を用いた視野図を添付する場合には、どのイソプタがⅠ/4の視標によるものか、Ⅰ/2の視標に…
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) 外 ※ 視野図のコピーを添付してください。 ・ ゴールドマン型視野計を用いた視野図を添付する場合には、どのイソプタがⅠ/4の視標によるものか、Ⅰ/2の視標に…
力 ※ 視野図のコピーを添付してください。 有 年 上記のとおり診断します。 令和 年 月 日 医師氏名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記…
に、その記録データのコピー等を必ず添えてください。 6 7 1 2 3 4 5 ⑨の欄の「所見」は、聴覚の障害により特別児童扶養手当を受給しておらず、かつ、…
に、その記録データのコピー等を必ず添えてください。 加えて、聴性脳幹反応検査(ABR)等の他覚的聴力検査又はそれに相当する検査を実施し、その結果(検査方法及び検…