付けてください。 (フリガナ） 6 (フリガナ） ICT情報連携：希望する/希望しない ICT情報連携：希望する/希望しない (フリガナ） 4 (フリガナ） I…
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2024年3月4日
第3号様式 利用変更・ID停止申請書 （PDF 73.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 病院・医療機関 > 在宅療養に関すること
テム管理担当者 2 フリガナ 氏名 ２．利用IDについて １）氏名の変更（苗字の変更等） 変更前 1 フリガナ 氏名 介護事業所番号 ２）利用ID停止 停止する…
2024年3月4日
第5号様式 部屋開設・終了および利用者の追加・削除依頼書 （PDF 102.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 病院・医療機関 > 在宅療養に関すること
を削除 対 象 者 フリガナ 生年 月日 1 氏名 住所 部屋の名称 利用目的 該当項目に〇 施設名 システム利用者（関係者）名 ※個人名のIDで部屋に入る場合…
2024年3月4日
第1号様式 利用申請・誓約書（介護事業所以外用） （PDF 225.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 病院・医療機関 > 在宅療養に関すること
法 人 情 報 （フリガナ） 法人名 （医療機関名等） （フリガナ） 代表者名 〒 医 療 機 関 等 情 報 （フリガナ） 医療機関名等 住所 電話番号 例…
