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認ができるもの（個人番号カード、運転免許証、パスポートなど） 浦安市国民健康保険脳ドック費用助成申請書 脳ドック費用が記載された領収書（原本）　診療明細書がある…

認ができるもの（マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど）をお持ちの場合は、合わせてお持ちください。 本人が窓口で手続きするのが難しい場合は、同じ世帯の方…

きを装って携帯電話の番号などを聞き出す詐欺の電話に関するご相談が増えています。 国保年金課では、国民健康保険の医療費・保険料の還付手続きや、医療費通知への返信が…

年月日、連絡先（電話番号など）、加入されている医療保険者を申し立てることにより保険診療として受診することができます。 一部負担金について 被災により、住宅、家財…

由」欄に記載の以下の番号で確認します 上記のコードが記載されている方が対象になります 特定受給資格者理由コード：11・12・21・22・31・32 特定理由離…

中に連絡がとれる電話番号 必要な証明書の種類 必要な年度と枚数 証明書の使用目的 証明書の提出先 申請者の住所・氏名 本人確認書類の種類 国民健康保険税納…

顔写真付身分証（マイナンバーカード、運転免許証など）を添えて申請してください（詳細な申請方法は通知に記載しています）。 なお、通知の送付は、医療機関から市に医療…

帯主の金融機関の口座番号のわかるもの（通帳など） 医療機関発行の領収書・明細書(原本) 医療機関の直接支払制度についての合意書、または利用していないことがわかる…

場合） 対象者の個人番号カード（マイナンバーカード）又は個人番号通知カード（マイナンバー通知カード） 届け出人の個人番号カード又は個人番号通知カードと顔写真付き…

・ パスポート 個人番号カード 在留カード その他（ ） 住所 浦安市 全部 ・ 一部 宛名番号 フ リ ガ ナ 生 年 月 日 回収 異動理由 他保険内容（資…

1111 届出人個人番号 届 出 人 ４月 ６月 ８月 １０月 １２月 ２月 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 随 年税額 納付書 ・ 特徴 口座（名義 ） …

す。 記 国保番号 浦 世帯主 フリガナ 氏名 生年月日 昭 ・ 平 年 月 日 住所 電話番号…

月日、③連絡先（電話番号等）、④加入している医療保険者(※) （※）被用者保険の場合は事業所名、国民健康保険の場合は住所又は組合名、後期高齢者医療の場合は住所 …

　　　　　　電　話　番　号　　　０１２－３４５６－７８９０ 　千葉県浦安市１丁目２番３号 　世帯主氏名　　国保　一郎　　　　　　　　　　　㊞ 　　　　　　　　…

日 被保険者証 記号番号被 保 険 者 情 報 住　所 （フリガナ） 世帯主氏名 月 預金別 口座番号 生年月日 銀行　・　金庫　・　信組 　農協　・　漁協 そ…

告 書 事故証明書 番 号 当 事 者 甲 （加害者） 氏名 自 動 車 の 登 録 番 号 乙 （被害者） 氏名 運転・同乗・歩行・その他 天 候 晴・曇・雨…

頃 保険会社名 登録番号 車台番号 年 月 日 ～ 年 月 日 第 号 保険会社名 担当部署 〒 E-mail 〒 年 月 日 ～ 年 月 日 第 号 保険会社…

1 国保 三郎 電話番号 １２３－４５６－７８９０ （C）支給額（円） １２月１日 ～ １２月３１日 分 １月１日 ～ １月３１日 分 ２月１日 ～ ２月２９日…

ら 担当者氏名 電話番号 事 業 主 記 入 欄 令和 年 月 日 ㊞ 上記③～⑥の内容については、当事業所におい…

名 国保 三郎 電話番号 １２３－４５６－７８９０ 事 業 主 記 入 欄 令和 ２ 年 ４ 月 ５ 日 ▲▲県●●市■■町１丁目２番３号 （株）国保サービス …