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8 件中 1 - 8 件目を表示中
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2024年6月22日

国民健康保険税・後期高齢者医療保険料に係る納税(納付)証明書 html

。 申請受付・交付場所 市役所2階 国保年金課 時間:月曜日から金曜日・日曜日午前8時30分から午後5時 (後期高齢者医療保険料の証明書は、日曜日は発行でき…

2024年6月22日

国民健康保険税の納付方法 html

用します。納められる場所は下記のとおりです。 市役所(2階の京葉銀行または国保年金課) ゆうちょ銀行・郵便局 納税通知書に記載されている金融機関 納税通知書に…

2023年8月4日

4.調査に関わる同意書 (PDF 129.2KB) pdf

行為を行 った日時、場所、療養内容)を確認するため、申請書類の提供等によって、療養行為を行った 者に照会を行い、当該者から照会に対する情報の提供を受けることに同…

2022年8月16日

1.第三者行為による傷病届 (PDF 82.0KB) pdf

生 状 況 事故発生場所 午前 / 午後 本件は、労災保険の給付対象となる業務上又は通勤中の事故ではありません。 (※事故発生状況報告書・被害者の負傷状況欄で確…

2022年8月16日

2.事故発生状況報告書 (PDF 129.0KB) pdf

含む) 時 間 帯 場 所 年 月 日 届出者(被保険者) : ※未成年の場合は親権者等 (注)本書面に代わる同等の内容の書面がある場合には、その書面の提出をも…

2022年8月16日

4.人身事故証明書入手不能理由書 (PDF 125.3KB) pdf

の)ため 公道以外の場所(駐車場、私有地など)で発生した事故のため 事故当事者の事情(理由を具体的に記載してください。) 【理由】 その他(理由を具体的に記載し…

2019年2月14日

1.第三者の行為による傷病届 (PDF 95.8KB) pdf

分頃 発 生 場 所 事故原因と状況 警 察 署 へ の 届 届出済・未届 届出所轄署 警察署 心 身 の 状 況 加害者 正常・いねむり…

2019年2月14日

6.人身事故証明書入手不能理由書 (PDF 91.8KB) pdf

)ため 公道以外の場所(駐車場、私有地など)で発生した事故のため 事故当事者の事情(理由を具体的に記載してください。) その他(理由を具体的に記載し…