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2024年4月9日

交通事故にあったら届け出を html

明書(自動車安全運転センターから発行されます) 6.人身事故証明書入手不能理由書 (PDF 91.8KB) 注記:交通事故証明書が人身事故扱いでない場合に人身…

2024年5月14日

国民健康保険加入者で新型コロナウイルスに感染もしくは疑いのある被用者に傷病手当金を支給します html

や帰国者・接触者相談センターへの相談日などを記載したもの 事業主が記載:勤務状況(直近3月間の就労日および療養のために休んだ期間)や直近3月間に支払われた給与を…

2024年5月7日

(1)浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用)記入例 (PDF 105.1KB) pdf

融機関 名称 国保 中央 銀行 ・ 金庫 ・ 信組  農協 ・ 漁協 その他(       ) 本店 ・ 支店 出張所 ・ 本店営業部  本所 ・ 支所 その他…

2022年8月19日

(2)浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用) (PDF 78.3KB) pdf

帰国者・接触者相談センター への相談日 ※相談した場合に記入 令和 年 月 日 令和 年 月 日 令和 年 月 日 令和 年 月 日から ①医療機関の受診状況…

2022年8月19日

(2)浦安市国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用)記入例 (PDF 173.8KB) pdf

帰国者・接触者相談センター への相談日 ※相談した場合に記入 症状が出た日 ⑤ 上記の療養のために休んだ期間に 給与等の支払いを受けましたか。 または、今後受…

2022年8月16日

2.事故発生状況報告書 (PDF 129.0KB) pdf

方 (良い・悪い) 中央車線: (ある・ない) 道路の状況: (直線・カーブ・平坦・坂・積雪路・凍結路) (青・赤・黄) 相手側信号: 道 路 状 況 舗装: …

2019年2月14日

1.第三者の行為による傷病届 (PDF 95.8KB) pdf

明書(自動車安全運転センター発行のもの。) 1部 ○事故発生状況報告書 1部 ○示談書の写し(示談書が作成さ…