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5.交通事故証明書（自動車安全運転センターから発行されます） 6.人身事故証明書入手不能理由書 （PDF 91.8KB） 注記：交通事故証明書が人身事故扱いで…

・ ・ （ ） 甲車両： (制限速度 ・ (制限速度 □ □ □ その他 （ ） □ 勤務時間中 □ 通勤途上 □ 出張中 □ 私用 □ その他 （ ） □ …

私が損害保険会社等へ自動車損害賠償責任保険への請求をし、保険金等を受領したときは、保険 者は受領金額並びにその内訳等の各種情報について照会を行い、損害保険会社等…

組合）に対して有する自動車損害賠償責任保険（共済）から受けるべ き保険金（共済金）中、保険給付額を限度として貴殿が優先的に受領する ことを承認し、同優先…

月 日 加 害 自 動 車 車種 車両番号 車台 番号 共済 任意 （対人）の有無 保険 保険株式（相互）会社・農業協同組…

速 度 甲車両 ㎞/h（制限速度 ㎞/h）、乙車両 ㎞/h（制限速度 ㎞/h） 事 故 発 生 状 況 を 図 示 し て く だ さ い …