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7 件中 1 - 7 件目を表示中
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2019年2月14日

1.第三者の行為による傷病届 (PDF 95.8KB) pdf

(その1) 第三者の行為による傷病届(交通事故) 年 月 日 …

2022年8月16日

1.第三者行為による傷病届 (PDF 82.0KB) pdf

) 届出者との関係 第三者行為による傷病届 項 目 内 容 被保険者記号・番号 / 保険者名 被保険者記号・番号 保険者名( 被 保 険 者 名 等 ) 届 出…

2024年4月9日

交通事故にあったら届け出を html

印刷 交通事故など第三者の行為が原因でけがをし、国民健康保険証を使用して治療を受ける場合は、国保年金課への届け出が必要です。保険証を使用した医療費は、7割(年…

2024年4月9日

海外療養費の申請 html

交通事故やけんかなど第三者行為や不法行為に起因するけが・病気 支給される金額 日本国内の保険医療機関で、同じ傷病を治療した場合にかかる治療費を基準に計算した額…

2019年2月14日

2.念書 (PDF 49.7KB) pdf

けた場合は、私が 第三者に対して有する損害賠償請求権を国民健康保険法第64条第 1項 の規定によって保険者が給付の価額の限度において取得、行使し、かつ 賠…

2020年10月6日

国民健康保険葬祭費支給申請書 (PDF 113.3KB) pdf

通 事 故 等 の 第 三 者 行 為 有 ・ 無 上記のとおり申請いたします。 令和 年 月 日 住 所 氏 名 …

2019年2月14日

4.事故発生状況報告書 (PDF 183.7KB) pdf

甲 加害者 (第三者) 氏名 乙 被害者 (被保険者) 氏名 運転・同乗 甲 車 甲車以外 の車 歩行・その他 天候 晴・…