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8 件中 1 - 8 件目を表示中
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2024年11月29日

記入例 (PDF 120.3KB) pdf

花子 他保険内容(資格取得) 保 険 者 転入 出生 社保離脱 生活保護廃止 国保組合離脱 その他開始 認定後期非該当 退職日 平成 ・ 令和 年 月 日 ※…

2024年11月29日

国保資格異動届出書 (PDF 76.4KB) pdf

月 日) 国 保 資 格 異 動 届 出 書 確認書類 異動日 平成 ・ 令和 年 月 日 擬制 免許証 ・ パスポート 個人番号カード 在留カード その他(…

2025年3月14日

【記入例】浦安市国民健康保険脳ドック費用助成申請書 (PDF 247.6KB) pdf

記号番号については、資格 確認書、資格情報通知書、 マイナポータル等で確認し てください。枝番は記入不 要です。 口座名義人が申請者以外 の場合、申請者ご本人が…

2024年12月11日

国民健康保険 資格確認書交付申請書 (PDF 142.1KB) pdf

本人に同行して本人の資格確認を補助 する必要があるなど、マイナンバーカードでの受診が困難である 4.その他 ※マイナンバーカードによるオンライン資格確認を受ける…

2024年10月31日

マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 (PDF 296.4KB) pdf

ードによりオンライン資格確認を行うこ とはできなくなります。 □ 利用登録解除後、マイナポータル上の「健康保険証利用登録の申込状況」画面に 反映されるまで、…

2024年12月25日

国民健康保険法第116条該当・非該当届 (PDF 42.1KB) pdf

記号番号については、資格確認書、資格情報通知書、マイナポータル等で確認して ください。

2024年12月25日

国民健康保険法第116条該当・非該当届(記入例) (PDF 51.9KB) pdf

記号番号については、資格確認書、資格情報通知書、マイナポータル等で確認して ください。 第 116 条非該当(卒業)の場合は、「学校」欄は 記入不要です。 それ…

2020年10月8日

委任状 (PDF 58.3KB) pdf

次の事項についてその権限を 委任します。