由書が必要です。 損害保険会社の方へ 損害保険会社などが代理提出される場合はこちらをご利用ください。（令和3年7月1日からの新様式） 1.第三者行為による傷…
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2022年8月16日
3.同意書 （PDF 86.2KB） pdf
求を加害者の加入する損害保険会社等に行う際、請求書一式 に当該保険給付に係る診療報酬明細書等の写しを添付すること。 ２ 私が損害保険会社等へ自動車損害賠償責任保…
2022年8月16日
1.第三者行為による傷病届 （PDF 82.0KB） pdf
状 況 本届出書を損害保険会社等（業務委託先を含 む）の支援を受けて作成した場合はチェック ( ) 有 / 無 入 院 入 院 ふりがな 氏 名 TEL ( …
