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マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書 （宛先）浦安市長 令和 年 月 日 届 出 人 □解除申請者と同じ(以下の項目は記入…

証 ・ パスポート 個人番号カード 在留カード その他（ ） 住所 浦安市 全部 ・ 一部 宛名番号 フ リ ガ ナ 生 年 月 日 回収 異動理由 他保険内容…

証 ・ パスポート 個人番号カード 在留カード その他（ ） 住所 浦安市 猫実１－１－１ 全部 ・ 一部 届出日 令和 年 月 日 世帯 区分 普通 交付済 …

欄の 補足説明 1.マイナンバーカードを紛失した又は更新中で、有効なマイナンバーカードが手元にない 2.マイナンバーカードを返納する予定である 3.介助者等の第…

□運転免許証　　□マイナンバーカード　　□パスポート　　□在留カード □その他 証種類・番号 □　コピー 本人確認書類2 ※2種類以上 必要 □健康保険証　　…